Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hakkında
Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçeleri hesapta olmayan sağlık harcamalarına dair koruma vermektedir. Temel sağlık sigortası poliçelerinin kapsamı sınırlı olabilir, bu nedenle ek bir sigorta gerekebilmektedir. Tamamlayıcı sağlık sigortası, ilave masrafları karşılayarak mali yükü hafifletmektedir.
Özellikle ciddi hastalık veya kaza durumlarında, normal sağlık sigortası kapsamında olmayan tedaviler veya ek tıbbi hizmetler gerekebilmektedir. Bu durumlarda TSS sigortası devreye girerek ek koruma sağlamaktadır. Acil durumlarda, beklenmedik sağlık giderlerini karşılamak için finansal bir güvence vermektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası nasıl oluyor sorusuna tedavi süreçlerini daha erişilebilir kılarak, hastaların gereksinim duyduğu tıbbi hizmetlere daha kolay erişmelerine yardımcı olduğu şekline yanıt verilebilir. Ayrıca, tamamlayıcı sağlık sigortası ile sağlık giderlerinin kontrol altına alınması ve bütçe planlamasının daha etkin bir şekilde yapılması mümkün olmaktadır. Bu nedenlerden dolayı, tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak önemli bir adımdır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ya da TSS Sosyal Güvenlik Kurumuna bağlı bireylere verilmektedir. Bu kapsamda kurumla anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında işlem farkı ödemeksizin muayene, tahlil ve tedavi hizmeti görülebilmektedir.
Bu sigorta türü Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşması olan özel sağlık kurumlarındaki tedavi masraflarının karşılanmasını ve sağlık giderlerinizde oluşan fark ücretlerini hiçbir ek ödeme kısmının yansıtılmamasını amaçlamaktadır. Bu sistemde, SGK zorunlu muayene katılım payı hariçtir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Türleri
Tamamlayıcı sağlık sigortası almadan önce göz önünde bulundurmanız gereken bazı önemli noktalar vardır.
Poliçe seçimi yaparken TSS’nin hangi sağlık kurumlarında geçerli olduğunu ve hangi hizmetleri kapsadığını detaylı olarak araştırmanız gerekmektedir. Ayrıca, teminat limitlerini ve kapsamlarını anlamak, muafiyet ve bekleme sürelerini kontrol etmek ve sigortanın yenileme garantisi olup olmadığını öğrenmek de önemlidir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Fiyatları Nasıl Hesaplanır?
Tamamlayıcı sağlık sigortası ücreti ne kadar? Bu konu yaşadığınız şehre ve sigorta sağlayıcısına göre değişiklik göstermektedir. Ayrıca, poliçenize eklemek istediğiniz ek teminatlar da prim miktarını etkileyen faktörler arasında yer almaktadır. Eğer sigorta teklifi almak istiyorsanız biyatla üzerinden kolay bir şekilde farklı sigorta firmalarından teklif alabilirsiniz.
Konum ve Yaşam Şartları
Tamamlayıcı sağlık sigortası ücreti ne kadar? Bu husus ilk olarak yaşadığınız bölgeye göre değişiklik gösterebilmektedir. Büyük şehirlerdeki sağlık hizmeti maliyetleri genellikle daha yüksek olabilirken, kırsal bölgelerdeki primler daha düşük seyredebilmektedir. Ayrıca, yaşam standartları ve sağlık hizmetlerinin kalitesi de fiyatları etkileyen faktörler arasındadır.
Sigorta Şirketi ve Poliçe Seçimi
Farklı sigorta şirketleri, aynı kapsamı sağlayan poliçeler için farklı fiyatlar talep edebilmektedir. Sigorta şirketlerinin sunduğu hizmet kalitesi, müşteri memnuniyeti ve ek avantajlar da fiyatları belirleyen önemli faktörlerdir. Ayrıca, poliçe seçenekleri arasında teminatların ve primlerin karşılaştırılması önemlidir.
Sigortalının Yaşı ve Sağlık Durumu
Sigorta primleri genellikle yaşa bağlı olarak belirlenir. Genç ve sağlıklı bireylerin primleri, yaşlı ve kronik hastalıklara sahip bireylere göre daha düşük olabilmektedir. Sigorta şirketleri genellikle sağlık durumunuzu değerlendirmek için tıbbi muayeneler veya anketler yaparak bu bilgilere göre primleri belirlemektedir.
Ek Teminatlar ve Kapsamlar
Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçeleri temel sağlık hizmetlerinin ötesinde birçok ek kapsamı içerebilmektedir. Örneğin, yurt dışında tedavi masraflarını kapsayan, ilave diş sağlığı veya göz muayenesi gibi ek teminatlar primleri artırabilir.
Sigortalının bu ek teminatları seçip seçmemesi veya kapsamını genişletip genişletmemesi de Tamamlayıcı sağlık sigortası ücreti ne kadar üzerinde belirleyici olmaktadır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Sorgulama Nasıl Yapılır?
Tamamlayıcı sağlık sigortası sorgulama e-devlet sistemi üzerinden kolaylıkla sorgulanabilmektedir. Sisteme T.C. kimlik numaranız ve e-devlet şifrenizle giriş yaptıktan sonra, “Poliçe Sorgulama” ekranından sağlık sigortasıyla ilgili detaylı bilgilere ulaşmak mümkündür.
Bu bilgiler arasında poliçe başlangıç ve bitiş tarihleri, poliçe sahibinin adı soyadı, sigorta şirketi bilgileri ve poliçe kapsamı gibi önemli detaylar yer almaktadır. Sorgulama işlemi sonucunda, sigorta poliçenizin geçerlilik durumu hakkında da bilgi edinebilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Avantajları
Tamamlayıcı sağlık sigortası ne işe yarar? Bu konu genel anlamda sağlık hizmetlerine erişimde önemli avantajlar sunmaktadır. Bu sigortanın faydalarını detaylı bir şekilde incelediğimizde birçok önemli avantajın olduğunu görebiliriz. İlk olarak, tamamlayıcı sağlık sigortası özel hastanelerde ücretsiz sağlık hizmeti alma imkanı sağlamaktadır. Bu sayede sigortalılar, özel sağlık kuruluşlarında muayene, tetkik ve tedavi gibi hizmetlerden ücretsiz olarak faydalanabilmektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası avantajları sigorta başlangıç tarihi ardından meydana gelen hastalıklara dair muayene, tetkik ve tedavi ücretlerini tamamen ele almaktadır. Bu da sigortalıların beklenmedik sağlık harcamalarıyla başa çıkmasını kolaylaştırmaktadır.
Yalnızca devletin sigortalıdan almakta olduğu 15 TL katılım payı ödenerek özel hastanelerden yararlanılabilmektedir. TSS genellikle 8/10 arası ayakta muayene hakkı sunmaktadır. Her muayene sırasında doktorun teşhis veya tedavi için verdiği tahlil ve tetkikler, bu muayene hakkı içerisinde yer almaktadır. Bu da sigortalılara yıl içinde ihtiyaç duydukları sağlık kontrollerini yapma imkanı tanımaktadır.
Öte yandan, tamamlayıcı sağlık sigortası özel sağlık sigortalarına göre daha uygun fiyatlı olabilir. Çünkü TSS’nin teminat kapsamı genellikle SGK’nın karşıladığı tedavilerden oluşmakta ve daha az anlaşmalı sağlık kuruluşuna sahip olması bu sigortanın maliyetini düşürebilmektedir.
Son olarak, TSS sigortası vergi indirimi uygulamasından da yararlanılabilmektedir. Bu da sigortalılar için ek bir avantaj sağlamaktadır. Bu nedenle, tamamlayıcı sağlık sigortası, sağlık harcamalarınızı karşılamak ve maliyetleri düşürmek için önemli bir araç olabilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) Teminatları
Tamamlayıcı sağlık neleri kapsar? Bu soruya temel olarak çeşitli sağlık hizmetlerini içeren geniş bir teminat yelpazesi bulundurduğu şeklinde yanıt verilebilir. Bu sigorta türü, tahlil, muayene, tetkik ve küçük cerrahi müdahaleler gibi ayakta tedavi hizmetlerini içermektedir. Aynı zamanda, yatarak tedavi süreçlerinde oda, refakatçi, yemek, diyaliz gibi hizmetleri de kapsamaktadır.
TSS kapsamı, poliçe hizmetini sunan sigorta şirketine göre değişiklik gösterebilmektedir. Bazı poliçeler daha geniş bir kapsama sahipken, bazıları daha sınırlı bir hizmet sunabilmektedir. Bu nedenle, poliçe seçerken dikkatli bir şekilde değerlendirme yapmak önemlidir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hakkında
Sıkça Sorulan Sorular
Tamamlayıcı sağlık sigortası ile ilgili sıkça sorulan sorular hakkında
Tamamlayıcı sağlık sigortası ürünleri, bu muayene türünü teminat altına almamaktadır. Fakat bazı sigorta ürünlerinde psikolog giderleri de teminat içerisindedir.
Diğer sağlık sigortası çeşitlerinde olduğu gibi gün esaslı iptal yapılabilmektedir. Katılımcının isteği doğrultusunda gerçekleştirilen iptallerde hasar primi de dikkate alınır. Hasar primi doğrultusunda poliçe bitimine kalan günlerinin geri ödemesi yapılır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası çeşitleri, zorunlu değildir. Fakat bireyin tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanabilmesi için zorunlu olan genel sağlık sigortasına sahip olması gerekir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak için sigorta şirketleri ile sigorta acentelerinden ulaşabilirsiniz. Tamamlayıcı sağlık sigortası paketlerinin içerisinde karşılaştırma yapmak ve uygun poliçeyi bulmak için “Bifiyatla” ekibiyle iletişime geçebilirsiniz,
Tamamlayıcı sağlık sigortasından faydalanmak için; sigorta şirketlerinin TSS ürünlerini inceleyebilir ve detaylı bilgi alabilirsiniz.
Tamamlayıcı sağlık sigortası, poliçe doğrultusunda yürürlüğe girer. Ödemenin alınmasının hemen ardından anlaşmalı sağlık kurumlarından hizmet alınabilir. Ödemenin alınamaması durumunda ise anlaşmalı sağlık kurumları provizyon işlemi sunamaz.
Her sigorta çeşidi, katılımcı için önemli avantajlar barındırır. Bu durum tamamlayıcı sağlık sigortası için de geçerlidir. Tamamlayıcı sağlık sigortasının bireyler açısından çok ciddi ve poliçeye bağlı kapsamlı avantajları yer almaktadır. Tamamlayıcı sağlık sigortasıyla özellikle devlet hastanelerini seçmek yerine yüksek standartlarda olan hastane seçeneklerinden yararlanabilirsiniz.
Kanser durumunda TSS kapsamında olması için kanser hastalığının mutlaka poliçe tarihi başladıktan sonra ortaya çıkması gerekir.
Lazer göz uygulamaları özel operasyonlar kapsamında değerlendirildiğinden ötürü tamamlayıcı sağlık sigortası bu ameliyata teminat ya da ek teminat vermez. Buna ek; göz muayenesi ile SGK kapsamında bulunan diğer göz ameliyatlarının teminatta olabilmesi için poliçe tarihi başladıktan sonra oluşması gerekmektedir.
Burun estetiği bu sigorta içerisinde yer almaz. Bu duruma ek; poliçe başlangıç tarihinden evvel burunla ilgili meydana gelen komplikasyonlar da karşılanmamaktadır. Poliçe başlangıç tarihinden itibaren meydana gelen buruna ilişkin kaza ve travmalara bekleme süresi uygulanmadan gerçekleştirilen müdahaleler, kapsam içerisindedir. Ani kaza ile travmalar dışında;
Septum deviasyon, Konka hipertrofisi, teminat dışındadır.
Türkiye’de sunulan özel sağlık sigortası paketlerinde olamayan tüp bebek tedavisi için bazı sigorta şirketlerinin tamamlayıcı sağlık sigortası içerisinde özel bir seçenekleri vardır.
Tamamlayıcı veya diğer bir adıyla destekleyici sağlık sigortası, SGK veya Bağ-Kur kapsamındaki vatandaşların muayene durumu, tetkik, tedavi ile diğer sağlık harcamalarını karşılar. Sigorta poliçesi, Genel Şartlar ve Özel Şartlar ile belirlenmektedir. TC vatandaşları öncelikli olmak üzere Genel Sağlık Sigortası içerisinde yer alan şartlara uyan yabancı uyruklu kişiler, bu tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanabilmektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında, SGK ile Bağ-Kur tarafından ödenen bütün muayene, tetkik, tedavi, cerrahi işlemler ve diğer sağlık harcamaları karşılamaktadır. Bu duruma ek; SGK ile Bağ-Kur tarafından da karşılanmayan fakat poliçe içerisinde olan bazı avantajlı hazırlanan paketler de bulunabilmektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası paketleri, ayakta tedavi ve yatarak tedavi gereksinimlerini bir sene süresince güvence altına alır. Yatarak tedavi halinin limiti sınırsızken, ayakta tedavi limiti şirketten şirkete değişiklik gösterir. Ayakta tedavi limitlerinde tutar belirlenmesi yerine senede 6 ila 10 defa şeklinde hazırlanmaktadır.
Genel şartlar ve özel şartlar içerisinde tamamlayıcı sağlık sigortasının içerisine ek teminatlar eklenmesi halinde kapsamı;
- Ayakta tedavi,
- Yatarak tedavi olarak 2 ye ayrılır.
- Ambulans hizmeti
- Evde bakım hizmetleri
- Fizik tedavi gibi sağlık harcamaları teminat içerisinde yer alabilmektedir. Ayrıca liste içerisinde yer alan maddelerin bazıları, sadece belirli şirketler tarafından tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesine dâhil edilir.
- Her türlü estetik müdahale
- Dermatoloji
- SGK’nın kapsama almadığı durum ve bazı aşılar
- İlaçlar
TSS paketlerinde özel sağlık sigortasında yaş sınırı yer almaktadır. Paketlerdeki üst sınır yaş sınırları sigorta şirketlerine değişiklik gösterir.
Üst limit yaş sınırları için şirketler farklılık gösterebildiği gibi, alt yaş sınırları aile bireyleri ve aile bireyleri olmak üzere şirketler arasında farklılık göstermektedir.
Detaylı bilgi için bifiyatla.com ekibimize iletişime geçiniz.
Sigorta şirketleri, yatarak tedavi giderlerinin bir kısmının karşılanmasında bekleme süresi uygular. Bu bekleme süresi hastalık veya yapılacak uygulamalar, şirket politikalarına göre değişir.
TSS ürünlerinde ayakta tedavi giderlerinde bir bekleme süresi uygulanmaz. Yatarak tedavi giderlerinin 3 aylık bekleme zamanı vardır. Fakat AKUT durumlar kapsamın dışındadır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası İçin
Hemen Teklif Al!
Özel Sağlık Sigortası
Kasko Sigortası
Teminat Sigortası
Konut Sigortası
İşyeri Sigortası
Trafik Sigortası
Deprem Sigortası
Seyahat Sigortası
Bireysel Emeklilik
